Tratamento da moléstia de Kienbõck por meio da descompressão mecânica do semilunar associada ao enxerto ósseo vascularizado do rádio: estudo preliminar / Treatment of Kienbõck's disease by mechanical decompression of the lunate bone associated to the vascularized bone grafting of the radius: preliminary study

Os autores analisam os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico de nove pacientes portadores de moléstia de Kienbõck (cinco do sexo masculino e quatro do feminino, com média de idade de 40 anos e início dos sintomas com média de 13,3 meses) utilizando enxerto ósseo vascularizado da região dorsal e medial do rádio distal associado a procedimento de descompressão. O estágio da doença foi classificado segundo Lichtman (cinco casos na fase IIIA, dois na fase II e dois na fase IIB). Quanto ao método de descompressão, em quatro utilizou-se a fixação temporária escafóide-capitato com fios de Kirschner; em três, a fixação temporária escafóide-trapézio-trapezóide; em um, a fixação temporária com fixador externo, mantido por um tempo médio de 11,12 semanas; e em um, a osteotomia de encurtamento do rádio. Os dados clínicos foram analisados por uma escala analógica de dor e pelo sistema de avaliação global do punho modificado de Gartland e Werley (1951) e Chun e Palmer (1993). Os resultados demonstraram melhora da dor, da função e da movimentação (dados subjetivos) e melhora na avaliação das alterações ósseas, principalmente quanto à morfologia e esclerose do semilunar (dados objetivos). Os autores não observaram melhora significativa na medida da amplitude articular, na força e no colapso carpal. Os autores consideram a utilização do enxerto ósseo vascularizado associado a procedimento de descompressão uma técnica promissora e que novos estudos são necessários para determinar o real potencial terapêutico e seus limites de indicação.

Estudo populacional das forças das pinças polpa-a-polpa, trípode e lateral / Populational study of tip, palmar and lateral pinch strength

Foram mensuradas as forças das pinças polpa-a-polpa, trípode e lateral em 315 indivíduos adultos do sexo masculino e feminino (630 mäos, com a idade variando dos 15 aos 74 anos), sem nenhuma patologia nos membros superiores ou patologia sistêmica que afetasse a força de pinça. Para as medições foi utilizado o dinamômetro Preston Pinch Gauge e a padronizaçäo recomendada pela Sociedade Americana de Terapeutas da Mäo, assim como a média da força de pinça de três medidas consecutivas, para as mäos dominante e näo dominante de cada indivíduo. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística pelo teste t de Student, à análise de variância e ao coeficiente de correlaçäo de Pearson. Observou-se que as forças das três pinças têm fraca correlaçäo com o índice de massa corpórea do indivíduo, de modo que este näo é um bom índice de referência. As forças de pinça no sexo masculino säo em média 30 por cento mais fortes que as do sexo feminino. Em nosso estudo, a pinça lateral é a mais forte, sendo 13 por cento maior que a trípode e 33 por cento maior que a polpa-a-polpa. A pinça trípode tem força intermediária, sendo 23 por cento maior que a polpa-a-polpa. A pinça polpa-a-polpa é a mais fraca, sendo mais pinça de precisäo do que de força. Näo foi encontrada diferença significante entre as forças de pinça com o decorrer da idade, bem como entre as forças de pinça polpa-a-polpa entre a mäo dominante e a näo dominante. Para a nossa populaçäo, os valores médios (e respectivos desvios padrões) em quilogramas-força, para as forças das três pinças encontradas para o sexo masculino, foram: pinça polpa-a-polpa = 6,7 (1,8); pinça trípode = 8,5 (2,1) e pinça lateral = 9,9 (1,9). Para o sexo feminino os valores médios encontrados foram: pinça polpa-a-polpa = 4,7 (1,3); pinça trípode = 6,0 (1,5); pinça lateral = 6,7 (1,5). Este estudo populacional visa fornecer parâmetros de normalidade das forças de pinça, como subsídio para avaliações em cirurgia e terapia da mäo, bem como para trabalhos de pesquisa relacionados com esta funçäo manual

Sindrome de Moebius-Poland: relato de caso / Moebius-Poland syndrome: case report

A sindrome de Moebius e uma anomalia congenita rara, caracterizada por um desenvolvimento anormal do nucleos de pares cranianos, no tronco cerebral, mais comumente o VI par (abducente) e o VII par (facial), associada a malformacoes nas extremidades dos membros. Os autores de modo geral designam esta sindrome pelo nome de Moebius ou Mobius. A etiologia da doenca ainda e obscura. Alguns autores portulam a hipotese de um defeito congenito ectodermico envolvendo primariamente os nucleos de pares cranianos, o tronco cerebral e os nervos perifericos sendo a displasia muscular secundaria a esta lesao. Os pacientes portadores de sindrome de Moebius sao pessoas normais com dificuldade de se comunicar com o meio ambiente, cabendo a equipe multiprofissional integra-los na sociedade

Avaliaçäo da destreza manual pelo método funcional "Minnesota": estudo de 100 indivíduaos normais / Manual dexterity evaluation according to Minnesota funtional method: survey on 100 normal individuals

O objetivo deste trabalho é avaliar a destreza manual em 100 indivíduos sem afecçoes nos membros superiores pelo método de avaliaçao funcional "Minnesota" (testes de colocaçao e rotaçao). A análise dos dados obtidos mostrou que a distribuiçao de freqüencias dos testes segue aproximadamente uma curva normal (curva de Gauss), podendo entao ser utilizados os dados paramétricos média e desvio-padrao para inferências estatísticas. A variável medida é a soma dos tempos, em segundos, para realizar quatro tentativas em cada teste. A mao dominante mostrou-se, significantemente, 7 por cento mais rápida que a nao dominante no teste de colocaçao, o que deve ser levado em conta quando se utiliza esta avaliaçao na mao patológica, tomando como padrao a mao contralateral, quando normal. O teste de rotaçao é mais rápido que o de colocaçao, havendo forte correlaçao positiva entre ambos. Os autores sugerem que a avaliaçao funcional "Minnesota" pode ser utilizada na avaliaçao da mao incapacitada pelo trauma ou por doença.